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伊巴丹地区恶性疟原虫对氯喹的敏感性

    在东、中、南非的许多农村中已确认有抗氯咬恶性疟的病例存在。在西非虽有怀疑,但至今未见明确的病例报道。为此,作者等在尼日利亚伊巴丹的儿童中测定了恶性疟原虫对氯咬和氨酚嚎的敏感性。

    体内试验:将1~10岁的急性恶性疟患儿随机分成两组:氯咳25mg/kg组(一天分3次服)和氨酚噢15mg/kg组(1天分2次服)。两组的平均年龄分别为3.9和4.1岁,平均体重为14.1和13.lkg。自服药起7天内每天访视病人,以后每周1次,直至28天。每次均作血片检查。结果:两组各有22人完成了体内试验。治前,氯哇组和氨酚咬组平均体温分别为39.3摄氏度和39.5摄氏度,每100个油镜视野内无性期恶性疟原虫的平均数分别为2,520个和2,687个。治后,两组均在治疗开始的1~3天内原虫血症转阴,且体温都恢复正常。随访至21天时,两组各有2例患儿体温38~38.5摄氏度,伴有不适。厚血膜检查氯哇组2例原虫血症阴性,而氨酚咬组2例则分别检出每100个油镜视野内有无性期恶性疟原虫3个和75个,大约相当于每川血内有15和375个疟原虫。该2例患儿以前曾用氨酚喳治疗过,对标准的氯喳治疗反应迅速。观察到的副反应仅为严重搔痒,氯嚎组中有5例,占22.7%,而氨酚咬组中无一例出现副反应。

    体外试验:应用W HO体外微量测定技术,在用药物治疗前随机采集4例患儿的血标本,进行氯咬和甲氟噢的体外敏感试验。通过受治井与对照井中裂殖体数目的百分比来评价各井中不同浓度的氯嚎或甲氟咬的作用。结果:检测的4例中有2例的受治井,当氯噢浓度为每井4pmo1时,其裂体增殖受到抑制;另2例井中,当氯哇浓度为每井5 . 7pmo1时,裂体增殖才被抑制。甲氟哇抑制这4例血标本中裂体增殖的最小浓度是每井4pmol。

    作者认为,在尼日利亚儿童中进行的这一恶性疟原虫对抗疟药体内敏感试验表明了无任何抗氯噢和氨酚噢的证据存在。然而恶性疟原虫对氯咬的敏感性有所降低。

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