

作者在尼日利亚伊巴丹用氯噢和长效磺胺一乙胺嗒吮合剂(法西达),对确诊患恶性疟的58例((9个月~10岁)的非州儿童进行治疗。其中不包括严重病例或并发有胃肠炎,文气管肺炎和麻疹病等的患者。观察对象随机分为甲、乙两组。甲组28人,接受氯咬25mg/kg分3次服。第1, 2天各服l Omg/kg,第3天服5mg/kg。乙组30人,接受法西达治疗,顿服一剂。剂量为长效磺胺35mg/kg合并1/20的乙胺嘧啶 (1.25mg/kg)。两组均于治疗开始的第一周每天给服阿斯匹林,并在观察期间给予复方维生素B。
所有患者于治前,治疗开始后最初7天一以及以后每周1次直至28天各去医院1次,从手指采血做成厚、薄血片,分别用吉氏液和利什曼氏液染色后镜检,从薄片中辨别疟原虫。而原虫血症系根据每100个视野原虫无性体计数来确定。按标准方法制作的厚片每个油镜视野可见10~15个白细胞,从每立方毫米血液里所含5,000~7,500个白细胞范围内计数恶性疟原虫无性体数,从而推算每立方毫米血液中的恶性疟原虫无性体数。患者治后检出的原虫数以百分率表示,并与治前样本(day 0)每立方毫米血液中的原虫数作为100%相比较作为考核疗效的标准。两组患者给药和检查均在上午8:00-11:00进行。
结果:甲组在治毕后第1天原虫血症减少到治前的18.6%;第2,3天分别减少到治前的2%和0.9%。乙组在治后第1,2,3天的原虫血症分别减少到治前的22.7%, 9.7和0.1终。两组患者于治后第4天原虫血症完全消失,继续观察至28天亦未查见疟原虫。
甲、乙两组患者对药物的反应相似,体温在1~3天中恢复正常,食欲改进,感觉良好。在7~28天观察期间,甲、乙两组分别有2例和3例患者出现不适和低热(38摄氏度以下),但未查见疟原虫。这些患者应用阿斯匹林治疗后在2 ~3天内恢复健康。以上结果表明法西达对原虫血症的清除率和临床反应与氯哇的相似。在该地区未发现抗氯哇株的恶性疟原虫。但作者认为目前在非州等其他地区已证实恶性疟原虫对氯咬和长效磺胺一抗叶酸合剂出现不同程度的抗药性,故不加区别地使用这两种高疗效的药物在高度疟疾流行地区(如西非州)进行大规模治疗,结果该地区可能会出现多重抗性的疟原虫。
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