尽管热带国家太阳照射充足,但营养性佝偻病患儿仍很常见。有些学者认为婴儿期后佝偻病的原因常常是膳食钙缺乏而不是维生素D(Vit D)。为此,进行以下实验,以观察营养性佝偻病患儿饮食钙摄入量以及补充钙和/或VitD的疗效。

    实验为24周随机双盲对照试验,将123名尼日利亚佝偻病患儿(年龄中值为46个月)分为单纯补钙组、单纯补VitD组和补钙+Vit D组。补钙组每日给予钙1000mg,补Vit D组于实验开始时及12周时肌肉注射Vit D 60万单元,钙+Vit D组则同时采用以上两种治疗。比较了试验开始时患儿与性别、年龄和体重配对的未患佝偻病儿童的钙摄入量,在24周时检测其血清钙及碱性磷酸酶,并采用10分X线拍片评分评价治疗后的反应。

    结果表明,佝偻病儿童及对照组儿童每日膳食钙摄入量低,中值分别为203mg和196mg (P=0.64)。经24周治疗后,单纯补Vit D组血清钙平均浓度与单纯补钙和联合补充组相比,增高较少[单纯补VitD组由基础值2.0mmol/L±0.2mmol/L增至2.1mmol/L±0.2mmol/L(P<0.001);单纯补钙组由1.9mmol/L±0.2mmol/L增至2.2mmol/L±0.2mmol/L (P< 0. 001);补钙+ Vit D组由1.9mmol/L±0.25mmol/L增至2.5mmol/L±0.2mmol/L(P<0.001)]。补钙组及补钙+Vit D组血清碱性磷酸酶浓度达到350U/L(或略低)的患儿数多于单纯补Vit D组,且X线拍片显示前两组佝偻病几乎完全恢复的比率高于单纯补Vit D组,分别为61%、58%、19%(P<0.001)。

    结果表明,尼日利亚营养性佝偻病患儿钙摄入量不足,对钙以及钙与Vit D联合治疗的反应优于单纯补Vit D。